Pinças cirúrgicas: guia definitivo sobre cada tipo

As pinças cirúrgicas são ferramentas básicas em qualquer tipo de procedimento médico, desde intervenções menores até operações de grande complexidade. Conhecer cada um dos tipos existentes no mercado atual representa uma vantagem superior para garantir o sucesso de qualquer cirurgia. Neste artigo, vamos aprofundar nos diferentes tipos de pinças cirúrgicas e lembrar os benefícios que cada uma delas oferece e as indicações que devem ser seguidas para usá-las.

As pinças cirúrgicas, o primeiro contato com o paciente

No centro cirúrgico, as pinças cirúrgicas são mais do que simples instrumentos para operar. Para os profissionais de cirurgia, as pinças são apêndices úteis que substituem as mãos em processos que requerem precisão, permitindo segurar, remover ou retrair qualquer tipo de dobra tecidual ou corpo estranho.

As pinças cirúrgicas geralmente são feitas de aço inoxidável de grau médico e acabamento fosco para evitar reflexos na sala de operações. Este material garante, além disso, que seu reprocessamento e esterilização subsequentes não comprometem sua integridade, podendo ser reutilizadas indefinidamente sem perder qualidade. No entanto, podem ser encontradas pinças feitas de outros materiais, como por exemplo:

• Titanium: muito apreciado em campos como a microcirurgia ou a neurocirurgia por sua extrema leveza e resistência à corrosão. É um metal não magnético e conduz calor em menor grau em relação ao aço, por isso pode ser uma opção muito útil em intervenções de longa duração ou em operações que devem ser realizadas perto de fontes de calor
• Carbeto de tungstênio: geralmente é usado apenas para reforçar as áreas de aderência e não é usado para fabricar a pinça inteira. Seu uso confere maior dureza e resistência à pinça e melhora sua capacidade de retenção, evitando deslizamentos acidentais durante o procedimento e otimizando sua resistência ao desgaste devido ao uso contínuo. É um material muito cobiçado em procedimentos que requerem precisão superior e geralmente é reservado para porta-agulhas, pinças de dissecção e instrumentos de retenção.

• Plásticos e derivados: são usados apenas para a produção de pinças descartáveis para kits de curativos, procedimentos ambulatoriais simples e intervenções menores. São as mais econômicas em todos os sentidos, pois têm um custo de fabricação menor e não é necessário reprocessá-las após o uso. No entanto, são menos resistentes e precisas, por isso são usadas apenas em casos específicos e em procedimentos superficiais.

Tipos de pinças cirúrgicas

Além do material com que são produzidas, a principal diferença entre os diferentes tipos de pinça cirúrgica reside em sua forma, seu mecanismo de fechamento e sua função. Existem três classificações: de acordo com sua mandíbula, de acordo com seu tipo de fechamento e de acordo com seu design geral.

Tipos de pinça de acordo com sua mandíbula

A mandíbula é a parte da pinça cirúrgica onde ambas as extremidades se unem para segurar um objeto ou dobra de tecido. Podem ser lisas, curvas ou anguladas, dependendo da área a ser intervencionada, e podem ter uma superfície lisa, estriada ou reforçada com dentes:

• Pinças de ponta estriada: um dos subtipos mais comuns em cirurgia. São muito úteis porque oferecem uma aderência superior aos tecidos, sendo perfeitas para retrair dobras de pele ou selar temporariamente vasos sanguíneos. Geralmente são as pontas usadas na fabricação de pinças hemostáticas e, embora ofereçam uma retenção ideal, também podem acabar danificando o tecido, por isso não são recomendadas para intervenções delicadas.

• Pinças de ponta lisa: são as mais atraumáticas, de modo que seu uso não expõe os tecidos a riscos de perfuração ou rasgo. São o modelo ideal para quando tecidos sensíveis devem ser manipulados ou quando gazes ou outros curativos devem ser colocados sobre as feridas. No entanto, oferecem uma aderência menor em relação a outros modelos e podem ocorrer deslizamentos durante o uso se forem usados para segurar órgãos ou tecidos úmidos.
• Pinças de ponta dentada: as pinças com dentes apresentam um mecanismo na mandíbula com vários salientes agudos que se encaixam ao aplicar pressão. Apesar de sua natureza traumática, são amplamente utilizadas em intervenções em que não há tecidos delicados envolvidos, como em cirurgias cutâneas, musculares ou tendinosas. Estão completamente contraindicadas em casos em que órgãos internos devem ser operados ou em que vasos sanguíneos ou tecidos sensíveis estejam envolvidos.

Além desta classificação, existe um quarto subtipo que pode ser combinado com o resto das classes. Trata-se das mandíbulas fenestradas, que incorporam uma pequena abertura na ponta para aumentar a superfície de contato e distribuir a pressão de maneira ideal. Desta forma, evita-se comprimir excessivamente a área de aderência, minimizando os riscos de lesão durante a intervenção; devido às suas características, costumam ser muito usadas para órgãos e massas teciduais sensíveis.

Tipos de pinça de acordo com seu fechamento

O fechamento é um mecanismo que alguns modelos incorporam para manter as mandíbulas unidas sem a necessidade de aplicar pressão constante. Isso representa uma excelente vantagem em operações em que vários instrumentos devem ser usados continuamente e em intervenções de longa duração. De acordo com o tipo de fechamento, as pinças são divididas em:

• Pinças com mola: incorporam uma mola metálica que mantém as mandíbulas unidas se não for aplicada pressão ativa. Embora seja um sistema eficaz, não é tão confortável quanto outros fechamentos, por isso geralmente é reservado para pinças hemostáticas tipo clamp-bulldog.
• Pinças com fechamento de zíper: também chamadas de pinças com fechamento de catraca ou trinco, apresentam uma série de dentes na base que, quando encaixados, permitem manter as mandíbulas fechadas em várias posições determinadas. Para desbloqueá-las, basta mover lateralmente os anéis da base em direções opostas. É um mecanismo muito comum em pinças hemostáticas e porta-agulhas.

• Pinças com bloqueio: semelhantes às que têm sistema de zíper, as pinças com bloqueio apresentam um único passo de fechamento que as mantém prensadas sem a necessidade de aplicar força constante. São muito úteis em situações em que é necessária uma pressão fixa e específica; o caso mais conhecido é o das pinças que são usadas para comprimir o cordão umbilical.
• Pinças com fechamento de parafuso: incluem um parafuso no cabo que pode ser ajustado de acordo com o fragmento de tecido que está sendo segurado. Oferecem uma retenção ideal, confiável e duradoura; no entanto, sua manipulação é menos confortável e prática.

Tipos de pin