Pinces chirurgicales : guide définitif sur chaque type

Les pinces chirurgicales sont des outils de base dans tout type de procédure médicale, des interventions mineures aux opérations de grande complexité. Connaître chacun des types existants sur le marché actuel représente un avantage supérieur pour garantir le succès de toute chirurgie. Dans cet article, nous approfondirons les différents types de pinces chirurgicales et rappellerons les avantages qu'elles offrent et les indications à suivre pour les utiliser.

Les pinces chirurgicales, le premier contact avec le patient

Au bloc opératoire, les pinces chirurgicales sont plus que de simples instruments pour opérer. Pour les professionnels de la chirurgie, les pinces sont des appendices utiles qui remplacent les mains dans les processus nécessitant de la précision, permettant de tenir, de retirer ou de rétracter tout type de pli tissulaire ou de corps étranger.

Les pinces chirurgicales sont généralement fabriquées en acier inoxydable de qualité médicale avec une finition mate pour éviter les éblouissements dans la salle d'opération. Ce matériau garantit également que leur retraitement et leur stérilisation ultérieurs ne compromettent pas leur intégrité, permettant une réutilisation indéfinie sans perte de qualité. Cependant, on peut trouver des pinces fabriquées à partir d'autres matériaux, tels que :

• Titanium : très apprécié dans des domaines tels que la microchirurgie ou la neurochirurgie pour sa légèreté extrême et sa résistance à la corrosion. C'est un métal non magnétique et qui conduit moins la chaleur que l'acier, ce qui peut être une option très utile pour les interventions de longue durée ou pour les opérations qui doivent être réalisées à proximité de sources de chaleur.
• Carbure de tungstène : il est généralement utilisé uniquement pour renforcer les zones de préhension et n'est pas utilisé pour fabriquer la pince dans son intégralité. Son utilisation confère une plus grande dureté et résistance à la pince et améliore sa capacité de préhension, évitant les glissements accidentels pendant la procédure et optimisant sa résistance à l'usure due à l'utilisation continue. C'est un matériau très recherché dans les procédures nécessitant une précision supérieure et il est généralement réservé aux porte-aiguilles, aux pinces de dissection et aux instruments de préhension.

• Plastiques et dérivés : ils sont uniquement utilisés pour la production de pinces jetables pour les kits de soins, les procédures ambulatoires simples et les interventions mineures. Ils sont les moins chers à tous égards, car ils ont un coût de fabrication inférieur et il n'est pas nécessaire de les retraiter après utilisation. Cependant, ils sont moins résistants et précis, ils ne sont donc utilisés que dans des cas spécifiques et pour des procédures superficielles.

Types de pinces chirurgicales

Au-delà du matériau avec lequel elles sont produites, la principale différence entre les différents types de pinces chirurgicales réside dans leur forme, leur mécanisme de fermeture et leur fonction. Trois classifications sont établies : selon leur mâchoire, selon leur type de fermeture et selon leur conception généralisée.

Types de pinces selon leur mâchoire

La mâchoire est la partie de la pince chirurgicale où les deux extrémités se rejoignent pour tenir un objet ou un pli de tissu. Elles peuvent être lisses, courbes ou angulées, selon la zone à intervenir, et peuvent avoir une surface lisse, striée ou renforcée avec des dents :

• Pinces à pointe striée : l'un des sous-types les plus courants en chirurgie. Elles sont très utiles car elles offrent une adhérence supérieure aux tissus, elles sont donc parfaites pour rétracter les plis de peau ou pour fermer temporairement les vaisseaux sanguins. Elles sont généralement les pointes utilisées dans la fabrication des pinces hémostatiques et, bien qu'elles offrent une excellente préhension, elles peuvent également endommager le tissu, elles ne sont donc pas recommandées pour les interventions délicates.

• Pinces à pointe lisse : elles sont les plus atraumatiques, de sorte que leur utilisation n'expose pas les tissus à des risques de perforation ou de déchirure. Elles sont le modèle idéal pour manipuler des tissus sensibles ou pour placer des compresses ou d'autres pansements sur les plaies. Cependant, elles offrent une prise moins importante que d'autres modèles et peuvent glisser pendant leur utilisation si elles sont utilisées pour tenir des organes ou des tissus humides.
• Pinces à pointe dentée : les pinces à dents ont un mécanisme dans la mâchoire avec plusieurs saillies aiguës qui s'emboîtent lorsqu'on applique une pression. Malgré leur nature traumatique, elles sont largement utilisées dans les interventions où il n'y a pas de tissus délicats impliqués, comme dans les chirurgies cutanées, musculaires ou tendineuses. Elles sont totalement contre-indiquées dans les cas où des organes internes doivent être opérés ou où des vaisseaux sanguins ou des tissus sensibles sont impliqués.

Au-delà de cette classification, il existe un quatrième sous-type qui peut être combiné avec les autres classes. Il s'agit des mâchoires fenêtrées, qui intègrent une petite ouverture à la pointe pour augmenter la surface de contact et répartir la pression de manière optimale. De cette façon, on évite de comprimer excessivement la zone de préhension, minimisant les risques de lésion pendant l'intervention ; en raison de leurs performances, elles sont souvent utilisées pour les organes et les masses tissulaires sensibles.

Types de pinces selon leur fermeture

La fermeture est un mécanisme que certains modèles intègrent pour maintenir les mâchoires unies sans avoir à appliquer une pression constante. Cela représente un excellent avantage dans les opérations où plusieurs instruments doivent être utilisés de manière continue et dans les interventions de longue durée. Selon le type de fermeture, les pinces sont divisées en :

• Pinces à ressort : elles intègrent un ressort métallique qui maintient les mâchoires unies si aucune pression n'est appliquée activement. Bien que ce soit un système efficace, il n'est pas aussi confortable que d'autres fermetures, il est donc généralement réservé aux pinces hémostatiques de type clamp-bulldog.
• Pinces à fermeture à crémaillère : autrement appelées pinces à fermeture à cliquet, elles présentent une série de dents à la base qui, lorsqu'elles s'emboîtent, permettent de maintenir les mâchoires fermées dans plusieurs positions déterminées. Pour les débloquer, il suffit de déplacer latéralement les anneaux de la base dans des directions opposées. C'est un mécanisme très courant dans les pinces hémostatiques et les porte-aiguilles.

• Pinces à blocage : similaires à celles qui disposent d'un système de crémaillère, les pinces à blocage présentent un seul pas de fermeture qui les maintient serrées sans avoir à appliquer une force constante. Elles sont très utiles dans les situations où une pression fixe et précise est requise ; le cas le plus