Plancher pelvien : qu'est-ce que c'est et comment le renforcer

Le plancher pelvien est une structure située sur la face inférieure de l'abdomen et dont la forme rappelle deux dômes reposant sur le noyau fibreux central. Composé de muscles et de ligaments, il est chargé de soutenir en position les organes pelviens et abdominaux, y compris la vessie, le vagin, l'utérus, la prostate, les vésicules séminales et le rectum.

Son bon tonus musculaire dépend des fonctions aussi basiques que la continence urinaire et fécale, bien qu'il joue également un rôle essentiel dans les rapports sexuels. C'est pourquoi si elle s'affaiblit ou subit une altération, les organes qui en dépendent peuvent être affectés, interférant ainsi avec la qualité de vie des personnes.

Anomalies du plancher pelvien

L'affaiblissement ou les blessures du plancher pelvien ont des origines étiologiques très diverses et varient de manière significative entre les hommes et les femmes.

• La grossesse, ainsi que l'accouchement, peuvent causer des perturbations telles que des étirements et des compressions significatives des muscles de la région. De même, l'épisiotomie, bien que en recul, peut provoquer des complications dans cette région.
• L'endométriose peut provoquer une pression interne qui pousse les organes voisins et les muscles qui recouvrent le périnée. À long terme, elle peut également causer des distensions dans la région pubococcygienne.
• La ménopause, et en général toute affection entraînant une diminution des œstrogènes, peut relâcher et distendre la région, entraînant une perte de sa capacité à soutenir les organes internes.
• Le surpoids, et en particulier l'obésité, peuvent surcharger le plancher pelvien jusqu'à le faire fléchir, entraînant un affaiblissement progressif des muscles qui le composent.
• La constipation chronique ou récurrente peut également causer des gênes dans la région périnéale. De même, d'autres troubles digestifs tels que le colon irritable, dans lesquels des anomalies de la fonction défécatoire sont présentes, peuvent également causer des ravages.
• Les coups et traumatismes dans la partie inférieure du corps, y compris le coccyx et la région inguinale, peuvent également causer des distensions du plancher pelvien à long terme.
• Les chirurgies dans la région pelvienne et environnante, en particulier si elles ne sont pas accompagnées d'un processus de rééducation approprié, peuvent également entraîner des altérations de la fonction correcte du muscle périnéal.
• La toux récurrente ou chronique—et, par conséquent, le tabagisme—peut provoquer un surmenage des muscles de la partie inférieure de l'abdomen. À long terme, cette surcharge musculaire peut également entraîner des problèmes d'incontinence urinaire ou fécale.
• Les infections des voies urinaires, en particulier celles où il y a une inflammation de la vessie, peuvent endommager les muscles périnéaux ou aggraver les symptômes préexistants de la dysfonction du plancher pelvien.
• Le vieillissement, accompagné d'une réduction de la masse musculaire et d'une diminution de l'élasticité, peut également affecter le bon fonctionnement du plancher pelvien.

Symptômes

Les symptômes d'une dysfonction du plancher pelvien varient considérablement en fonction de la cause et du niveau de gravité. Le sexe, l'âge et les antécédents cliniques jouent également un rôle essentiel dans la détermination des signes indiquant une dysfonction du plancher pelvien ou se référant à une pathologie sous-jacente.

Parmi les symptômes les plus courants, on trouve :

• Une sensation de lourdeur, de gonflement ou de douleur musculaire dans la partie inférieure de l'abdomen. La douleur peut être accentuée dans certaines situations, comme par exemple lors du mouvement des intestins, du passage des selles ou du port de poids.
• Le prolapsus des organes de la région pelvienne, en particulier le prolapsus vésical ou utérin.
• L'incontinence, qu'elle soit urinaire ou fécale. D'autres symptômes liés à l'excrétion peuvent se présenter, comme par exemple la sensation de ne pas vider complètement la vessie, la douleur à la miction ou la tendance à contracter des infections urinaires récurrentes.
• La dyspareunie, également connue sous le nom de coitalgie, en particulier chez les femmes. Il peut également y avoir une insensibilité ou une absence de plaisir pendant les rapports sexuels.

Prévention

La prévention des anomalies du plancher pelvien comprend de nombreuses mesures, allant du maintien d'un régime alimentaire équilibré et de l'arrêt du tabac en cas de tabagisme à l'évitement des sports d'impact et la pratique d'exercices pour le renforcer. Il est également essentiel de bien préparer la région pelvienne pour l'accouchement et de réhabiliter le corps après une blessure pour garantir une bonne santé de la région périnéale.

Traitement

Le traitement des dysfonctions du plancher pelvien dépendra directement de l'origine étiologique et de la gravité des symptômes. Pour certaines pathologies spécifiques, comme les prolapsus sévères, une chirurgie sera nécessaire ; pour d'autres, comme l'incontinence, il est possible que des exercices de rééducation soient prescrits. Dans ces cas, on recommande généralement des exercices de physiothérapie pour le plancher pelvien, des traitements de biofeedback ou des thérapies d'électrostimulation.

Exercices de Kegel

Inventés par le docteur Arnold Kegel, ces exercices visent à récupérer le tonus musculaire du plancher pelvien, ils sont donc idéaux pour les cas d'hypotonie. Le principe de ces exercices est de contracter consciemment les muscles qui le composent et de les relâcher de manière régulière et contrôlée. Le résultat est une augmentation de la masse musculaire, mais aussi une plus grande conscience de la zone et des processus qui dépendent de son bon fonctionnement.

Il existe différentes façons d'exercer le plancher pelvien ; l'important est de trouver une méthode qui ne soit pas inconfortable. La plus simple et la plus commune est généralement réalisée en position assise ou couchée sur le dos et en contractant volontairement les muscles du plancher pelvien. Pour acquérir une plus grande sensibilité et un meilleur contrôle pendant le processus et pour s'assurer que les muscles appropriés sont travaillés, on peut introduire un doigt dans le vagin ou le rectum pour détecter la pression exercée pendant la contraction.

Il est recommandé de maintenir les muscles contractés pendant un maximum de 5 secondes et d'alterner les exercices avec quelques secondes de repos. Idéalement, commencez par quelques répétitions (environ 10) et faites-les de manière espacée, 2 à 3 fois par jour. Avec le temps, vous pouvez augmenter légèrement la fréquence et la durée, en veillant toujours à ne pas dépasser certaines limites qui finiraient par créer une hypertonie musculaire. Dans tous les cas, il est toujours recommandé de les réaliser sous la supervision d'un professionnel qualifié.

Boules chinoises

Une autre option également populaire est l'utilisation de boules chinoises. Contrairement aux exercices de Kegel, les boules chinoises ne nécessitent pas de contractions intermittentes ni volontaires et peuvent être utilisées debout et en mouvement, ce qui peut être plus confortable pour certaines patientes.

Les boules chinoises sont des dispositifs qui doivent être introduits et retenus contre la gravité à l'intérieur du vagin. Pour commencer, surtout si vous avez très peu de tonus musculaire, il est recommandé d'utiliser des boules de grand diamètre et de faible poids ; à mesure que le plancher pelvien se renforce, vous pouvez augmenter les poids ou remplacer les boules par des boules de diamètre inférieur. Dans tous les cas, il est recommandé de commencer par des séances d'entraînement qui ne dépassent pas 15 minutes. Si le traitement progresse de manière adéquate, vous pouvez augmenter le temps de manière progressive, en veillant toujours à ne pas dépasser le seuil recommandé par le physiothérapeute.

Chez DH Matériel Médical, nous proposons une large gamme de boules chinoises conçues pour renforcer le plancher pelvien. Elles sont fabriquées avec des matériaux hautement biocompatibles et de qualité certifiée pour garantir la sécurité des patientes à tout moment. De plus, nous disposons de modèles de différentes formes, poids et tailles pour pouvoir s'adapter aux besoins de chaque cas clinique, ce qui les rend idéales aussi bien pour les débutantes que pour les patientes expérimentées.

Parmi nos produits, vous trouverez des boules chinoises doubles et individuelles de différentes couleurs, ainsi que des sets avec des sphères de différentes tailles conçus pour exercer la zone de manière progressive. De plus, nous proposons le pack Kewos de Liebe, un ensemble exclusif de renforcement qui comprend des sphères interchangeables de différents poids et couleurs et un manuel d'exercices qui guide la patiente pendant la tonification du plancher pelvien.

Biofeedback

La technique du biofeedback (ou rétroaction biologique) pourrait être considérée comme un complément aux exercices de Kegel mentionnés précédemment. Le principe est similaire à celui de ces derniers, mais avec la particularité que les contractions sont accompagnées d'informations en temps réel sur la performance du patient. De cette manière, les erreurs sont corrigées et une plus grande conscience de la tonification du plancher pelvien est acquise, obtenant des améliorations notables de manière accélérée et des résultats de plus grande précision.

Des sondes intracavitaires sont généralement utilisées, qu'elles soient vaginales ou rectales, afin de surveiller le tonus musculaire du plancher pelvien. En appliquant une pression en contractant le muscle périnéal, la sonde capte l'information et la transporte vers un moniteur, fournissant un retour d'information de manière synchrone à l'utilisateur. Ce processus de gamification non seulement augmente l'engagement du patient dans le traitement, mais permet de le transformer en une activité amusante et moins inconfortable.